团体意外保险该如何理赔?

2018-06-28 14:30  评论 0 条

一个人从出生到死亡,意外、风险无时无刻不存在着,所以企业为了提高员工的安全健康保障,购买一份团体意外保险则显得非常有必要了。然而,在面对保险理赔时有人却有这样的疑问:团体意外保险又该如何理赔?对于这个问题,下面保险公司人员为大家答疑解惑。

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主动出击

通过梳理某保险公司的团险理赔案例我们会发现,建筑、工矿、路桥等是团险投保以及出险的主要行业,这些行业的投保对象往往从事的是危险性极高的工作,出险率高且涉及人员众多。“团险投保人一般为企业和集体,投保对象为企业员工,企业提供投保对象人员数量和个人信息,统一制定合同”,保险人员介绍到,像建筑类行业、工矿行业都属于高危行业,这类行业投保积极性一般都很高,投保时时所缴纳保费一般要高于普通行业。具体高多少,保障范围怎样,要经过复杂的核算,具体细则在保险合同当中会有具体的体现。

据了解,团险和个险理赔操作明显不同,个险客户出险后要由投保人拨打统一客服电话或其专属代理人报案。而团险方面,一方面由投保单位统一报案,另一方面,由于团险客户一旦出险都为较大安全事故,公司方面会对投保客户所在单位进行实时监控,一旦出险主动出击。

保险人员介绍,团险理赔主动出击好处有很多,一方面帮助投保单位处理出险后的相关事宜,另一方面能够更充分掌握理赔所需的线索,提高理赔效率。

可获重复赔付

在中国人寿提供的理赔案例中,媒体人注意到,部分投保企业的被保险人参保不止一份,有的被保险人甚至同时投保两份团体意外险和不下一份个人意外险,对于这样的情况能否获得重复赔偿,保险人员的回答是肯定的。

保险人员介绍说,在保险界有一个说法,“没有完美的产品,只有完美的组合”,有的时候一份保单并不能保障被保险人所有的需求,几款产品组合购买保障范围将更全面,重复投保现象就此产生。另外,投保人重复投保就意味着重复缴纳保费,既然这样,当然可以获得重复的赔偿。

合同为准

对于团险的理赔有很多人有疑问,投保企业不需要提供被保险人个人健康体检报告,只需要提供其基本身份信息,甚至有些投保单位只是提供了被保险人数量,在这样的情况下,因公诱发旧疾导致的人身伤亡赔不赔?因投保单位安全生产工作不到位导致的被保险人人身伤亡赔不赔?部分投保人出险获赔后二度出险赔不赔?等等一系列问题值得探讨。

对此林强表示这正是团险理赔中困难的所在之处,但解释起来也简单“一切以合同为准”。林强介绍,一份保单有几十页之多,这几十页纸详细说明了保障范围、理赔范围、责任范围等等细则,这是保险业从业人员总结几十年经验得出的,真正能够做到有据可依。但可以肯定的是,保险范围越宽泛保费就越高。

上述所介绍的内容就是对“团体意外保险怎么理赔”问题的解答,如果你也有这样的疑惑,相信以上介绍能给你满意的答案。

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