我国健康保险主要有三大产业链

2017-08-10 15:02 

健康保险行业在我国已有很长一段时间的发展,并且在构建医疗保障体系中发挥了很大的作用。但因医疗服务自身的特殊性,在一定程度上反而制约了健康险的发展,因此建立健康保险产业链这一解决问题的措施非常重要。我国健康保险产业链具体有以下几个:

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新医改方案的发布,为保险业参与多层次医疗保障体系建设和医药卫生体制改革提供了契机。对于保险公司来说,不仅是推出一些健康险产品,而是如何深耕健康险产业链,提升健康险的服务内涵。

日前,保监会有关负责人指出,保险业在开展健康保险业务的同时,应积极探索健康管理服务,延长健康保险产业链,提升健康保险服务内涵。

  • 医保经办管理

新医改提出,保险机构可参与社会基本医疗保险的委托管理,为政府经办群众的医疗保障管理服务。

据了解,某保险公司在业内率先开展城镇职工基本医疗保险经办业务,该公司健康承保了广东湛江城镇职工医疗大病救助保险、城乡居民基本医疗大额补助保险和公务员基本医疗统筹段补充医疗保险。

截至9月底,保险公司以委托管理模式开展了新农合、城镇职工补充医疗等健康保障委托管理业务,新增委托管理资金50.4亿元,以保险合同承保了新农合、城镇职工补充医疗等专项业务,原保险保费收入62.3亿元。

  • 开展健康管理服务

延长健康险产业链,其中一个环节是将健康管理和健康保险有机结合起来。近年来,保险公司也在探索与医疗服务业合作方式的多样化,以实现优势互补。某保险公司的健康险建立了覆盖全国37个中心城市,包括三甲医院、外资医院、体检中心和口腔诊所在内的医疗网络,以提供从预约就诊到海外救援等系列服务。

3.参股医疗机构

对于保险公司来说,健康险产业链的最上游莫过于资本层面。“新医改方案”提出,推动保险业参与公立医院改制,探索投资医疗机构。《关于保险业深入贯彻医改意见,积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》则提出,支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索投资医疗机构。

不满足于设立体检中心的保险公司,对于成为医疗机构的股东满怀憧憬。

有业内人士指出,如果参股医疗机构,保险公司可以参与流程管理,可以加强风险管控能力,健康险的高赔付率、费用虚高等现象或将改观。不过,保险机构参股医疗机构比较复杂,涉及不同的领域,保险公司是直接作为医疗机构的出资方,还是作为医疗产业链上某个环节的参与方,目前还没有成熟的方案,短期内可能不会有实质性进展。

以上介绍的内容就是我国的三大健康保险产业链,供大家参考一下。如果还有了解健康险的其他知识,请继续关注!

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