扬州市贯彻医疗和生育保险待遇标准1直政策

2016-12-10 20:47 

为贯彻落实市委、市政府往年一号文件精力,有效提升平易近生幸福水平,推进医疗跟生养保险市级兼顾,实现“同城同开始同标”的平易近生责任,在上半年同一全市城镇居平易近基础医疗保险政策的基础上,刻期,市人社局、市财务局联合出台《对同一全市基础医疗保险跟生养保险有关政策的告知》,就全市基础医疗跟生养保险的政策标准、报酬水平停滞了同一,为市区涉及全市就医购药“一卡通”责任奠基了基础。此次出台的政策划定主要有三年夜亮点:

一、同一整合了政策标准

一是同一了职工医保跟生养保险的征缴政策。清晰了同一的缴费基数跟缴费比例。二是同一了职工医保报酬标准。扬州市区记取院起付线为:一级病院400元、二级病院600元、三级病院800元,转外病院1200元;各县(市)记取院起付线为:一级病院400元、二级病院600元、转县(市)外病院1000元;记取院报销政策范围内团体自付比例同一划定为:一级病院8%、二级病院12%、三级病院14%、转外病院15%。同一按年纪高下分段清晰了医保团体账户划账标准。三是分大陆区整合了门诊特别病种种类。扬州市区(含广陵、邗江、江都)的职工医保、居平易近医保门诊特别病种按照包容整合的情势停滞了同一。宝应县、高邮市、仪征市的门诊特别病种种类暂按其现行政策实行。四是同一了生养医疗费、生养补助跟一次性养分补助标准。同时清晰了孕前优生安康检讨、围产期出生缺点干涉、育龄妇女生殖安康普查等名目报酬标准。

二、调解标准了缴费年限

依据法律法例的相干划定,调解标准了我市职工退休后享用医疗保险报酬的条件:参加职工基础医疗保险的团体,参保后须连续缴费至自己法定退休年纪,到达法定退休年纪时累计算最低缴费年限(含视同缴费年限)须到达男满25年、女满20年,其中事实缴费年限不少于15年,退休后不再缴纳基础医疗保险费,按划定享用退休职员基础医疗保险报酬。同时取对消了退休职员一次性“余命年”政策。

对退休时累计算最低缴费年限与事实缴费年限未到达划定年限的,须一次性补缴,补缴标准:操持享用职工医保退休报酬时省划定的缴费基数×用人单位职工基础医疗保险单位缴费比例×70%。为了保障政策的安稳过渡,一次性补缴按照“就低不就高”的准则实施,即“2015年12月31日前操持退休手续时因事实缴费年限缺乏按上述标准补缴的,如补缴用度超越本告知实施前肯定的原一次性缴纳医疗保险费标准的,仍按原一次性缴纳医疗保险费标准实行”。此次调解标准职工退休享用医疗保险报酬的条件,对用人单位跟参保职员而言,多缴少补、少缴多补、足缴不补,表现了政策的公平性,有效降落了累赘。

三、适度进步了报酬水平

在兼顾全市政策标准、确保基金进出均衡的条件下,适度进步了医疗保险跟生养保险的报酬水平。市区整合了原市直、邗江、江都的门诊特别病种种类,采用包容兼并的方法,扩年夜了门特病种的受益人群;新增了重生儿参加居平易近医保政策,清晰重生儿出生之日起3个月内,其法定监护人持户口簿,到户籍所在大陆社会保险包办机构操持注销申报手续,并缴费到账的(以缴费到账时间 为准),自出生之日起至当年医保结算年度停止之日止,按照划定享用城镇居平易近医保报酬;建破同一的城镇居平易近医保门诊兼顾轨制,在政府举办的下层定点医疗机构开展城镇居平易近医保门诊兼顾服务;将城镇居平易近医保参保职员记取院临盆产生的符合划定的医疗用度纳入基金支付范围,记取院临盆医疗用度的起付标准跟报销比例参照城镇居平易近医保记取院政策实行;将参保职员符合划定的计划生养手术用度纳入了生养保险支付范围并清晰了支付标准。

市级兼顾政策将于2013年11月1日起在全市实行。

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